Hipertensão de Causa Renal é uma causa secundária da Hipertensão arterial que o médico deve estar atento para não deixar de investigar! Mas, quando suspeitar de Hipertensão RenoVascular?

Pergunte ao Cardiologista

A pergunta de hoje vem da Lígia Barros, neste artigo.

Meu esposo tem sofrido de pressão alta muitos anos, só que desde de dezembro/2017 sua pressão tem oscilado muito.

Ele foi à vários cardiologistas, troca-se as medicações, ele toma vários remédios por dia e ela infelizmente continua alta, ele sente náuseas, ele até começou natação, uma atividade física leve, mas infelizmente teve que parar por conta da sua pressão que insiste em deixar ele com mal estar e dores de cabeça.

Minha pergunta seria, será que esta pressão arterial tem haver com problemas renal, ou algo que tá acarretando essa pressão alta o tempo todo, por favor me dê uma orientação, ele já foi para vários cardiologistas, mas infelizmente ela continua alta, instável, ele anda muito triste e deprimido por conta disso.

Agradeço desde já pelo espaço, Lígia Barros

Qual é a Dúvida?

A principal dúvida da Lígia Barros é:

  1. Por que a pressão está tão instável?
  2. Quando suspeitar de Hipertensão de origem Renal? 1)Hipertensão renovascular

Qual a Pressão arterial é difícil de tratar!

Muitas vezes é difícil baixar a pressão arterial em um paciente. No geral, os médicos iniciam com medicações mais leves e vai aumentando a dose à medida que ele percebe a evolução do tratamento.

Qual o primeiro medicamento para Pressão Alta?

O primeiro medicamento escolhido para tratar a pressão alta varia muito de médico para médico. No geral, algumas opções são as mais usadas:

  1. Diuréticos
  2. Bloqueadores de canais de cálcio
  3. Inibidores da ECA (terminados em “pril”)
  4. Bloqueadores dos receptores da angiotensina (terminados em “ana”)

Quando Assocar medicamentos…?

Normalmente, o médico espera cerca de 15 dias para adicionar uma outra medicação para hipertensão arterial, pois é necessário esperar que o primeiro medicamento faça efeito.

Se a pressão do paciente está além de 160/100 mmhg, o médico já pode iniciar com uma associação de dois medicamentos de classes diferentes. As principais associações são:

  1. Diuréticos + Inibidores da ECA
  2. Diuréticos + bloqueadores dos receptores da Angiotensina
  3. Inibidores da ECA + Bloqueadores de canais de cálcio
  4. Bloqueadores dos receptores da Angiotensina + Bloqueadores de canais de cálcio

Seu médico fará a escolha que ele ache mais adequada para você e levará em consideração os efeitos colaterais, a influência das medicações no seu peso e outras alterações nos exames de sangue.

Hipertensão de Causa Renal: Quando suspeitar?

Há duas situações principais para se suspeitar que a origem da hipertensão tem a ver com os rins:

  1. Hipertensão Renovascular
  2. Hipertensão da Insuficiência renal crônica.

Hipertensão Renovascular – quando suspeitar?

Há diversas causas para Hipertensão secundária e a Hipertensão de Causa Renal Renovascular é suspeitada quando o médico se vê diante das seguintes situações:

  • Sopro abdominal (visto no exame físico),
  • Edema Agudo de Pulmão súbito (uma emergência médica)
  • Alteração da função renal (creatinina) por medicamentos que bloqueiam o Inibidores da ECA e Bloqueadores dos receptores da Angiotensina.

Nas situações acima, o médico precisa suspeitar fortemente de Hipertensão de Causa Renal.

De acordo com as diretrizes, seu médico solicitará um desses exames:

  • US com Doppler renal e/ou renograma,
  • Angiografia por RNM (ressonância magnética) ou Tomografia computadorizada,
  • Arteriografia renal

Hipertensão da Insuficiência Renal crônica: Quando suspeitar?

A hipertensão arterial causada pela Hipertensão arterial de origem renal (insuficiência renal) é suspeitada quando há:

  • Edema,
  • anorexia,
  • fadiga,
  • creatinina e ureia elevadas,
  • alterações do sedimento urinário

Nessas situações, seu médico solicitará (pelas diretrizes) os seguintes exames:

  • Exame de urina,
  • cálculo do Ritmo de Filtração Glomerular
  • Ultra som Renal,
  • Pesquisa de albuminúria / proteinúria

Alguma dúvida?

Ainda com alguma dúvida? Sei que esse tema é complexo e cheio de variáveis, mas seu médico poderá ajudá-lo nessa sua queixa e dúvida.

Grande abraço.

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