Stent Coronariano é muito utilizado durante o Tratamento do Infarto do Miocárdio, mas muitos ainda não o conhecem. Continue lendo e entenda!

O que é o Stent?

Um stent é um pequeno tubo de malha de arame. É utilizado durante a Angioplastia coronariana e permanece na coronária permanentemente.

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Quando uma artéria coronária (artéria que promove a alimentação arterial do músculo cardíaco) é estreitado por um acúmulo de depósitos gordurosos chamados de placa aterosclerótica, isso pode reduzir o fluxo sanguíneo. Se o fluxo sanguíneo for reduzido para o músculo cardíaco, pode ocorrer dor torácica e a Angina.

Quando o Stent é utilizado?

Normalmente, o Stent é utilizado quando há uma obstrução das artérias coronárias. Ele é inserido na artéria através da Angioplastia coronariana, que você pode ler aqui.

Se for formando um coágulo e bloqueando completamente fluxo sanguíneo para parte do músculo cardíaco, um
resultados do ataque cardíaco. Os stents ajudam a manter as artérias coronárias abertas e reduzir a chance de um ataque cardíaco.

Como as artérias são abertas?

Para abrir uma artéria estreitada, o médico pode fazer um procedimento chamado intervenção coronária percutânea (PCI) ou angioplastia. Nele, um tubo com ponta de balão (cateter) é inserido em uma artéria e movido para o ponto de bloqueio. Então o balão está inflado. Isso comprime a placa e abre o ponto estreito. Quando a abertura na artéria foi ampliada, o balão é desinflado e o cateter é retirado.

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Como os stents são usados?

Quando um stent é usado, ele está entrando contraído ao fio (cateter guia) e é levado até o local da obstrução. É então transferido para a área de o bloqueio. Quando o balão está inflado, o stent se expande, trava no lugar e forma uma estrutura. Ele, então, mantém a artéria aberta.

Stent farmacologico

Stent farmacologico

O stent permanece na artéria permanentemente e o mantém aberto. Esse procedimento melhora o fluxo sanguíneo para o músculo do coração e alivia os sintomas de angina (geralmente dor no peito). Os stents são usados de acordo com determinadas características do bloqueio da artéria. Fatores que afetam se um stent pode ser usado incluiem o tamanho da artéria e onde o bloqueio ocorreu.

A Angioplastia tornou-se bastante comum. Na maior parte das angioplastias, os procedimentos são feitos usando stents.

Quais são as vantagens de usar um stent?

Em certos pacientes, os stents reduzem a re-estenose (re-obstrução) que às vezes ocorre após angioplastia com balão ou outro procedimentos que utilizam cateteres. Os pacientes que realizaram angioplastia coronariana com Stent recuperam-se mais rápido que aqueles que realizaram a cirurgia de revascularização miocárdica (CRVM). Eles têm muito menos desconforto, também.

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Re-estreitamento de sua artéria (restenose). Com angioplastia isolada – sem colocação de stent – a reestenose ocorre em cerca de 30% dos casos. Os stents foram desenvolvidos para reduzir a reestenose. Os stents de metal convencionais reduzem a chance de reestenose para cerca de 15 por cento, e o uso de stents de libertação de drogas (os farmacológicos) reduzem o risco para menos de 10 por cento.

As artérias com stent podem sofrer re-estenose (re-oclusão)?

Em mais de um terço dos pacientes que tiveram angioplastia sem um stent, a artéria que foi aberta começa a
tornar-se reduzido novamente dentro de alguns meses do procedimento.

Essa nova obstrução é chamado de reestenose. Os stents ajudam a evitar isso.

Tipos de Stents:

Existem dois tipos de stents.

Stents Farmacológicos:

Stents que são cobertos com drogas que ajudam a manter o vasos sanguíneos com fluxo sanguíneo normais – eles são chamados chamados farmacológicos. São especialmente importantes para uso em pacientes diabéticos, para reduzir a re-obstrução.

Stents não-Farmacológicos:

Os stents que não são revestidos de drogas são chamados de metal ou stents convencionais.

Stents Absorvíveis:

Há uma nova geração de Stents que são absorvidos pelo organismos após um período de tempo. Leia mais aqui.

Angioplastia com Stent Absorvível – Uma nova era na cardiologia?

Colocação do stent

A maioria das pessoas que sofrem de angioplastia também tem um stent colocado em sua artéria bloqueada durante o mesmo procedimento. O stent geralmente é inserido na artéria depois que ele é alargado pelo balão inflado.

O stent suporta as paredes da sua artéria para ajudar a impedir que ele se re-estreita após a angioplastia. O stent parece uma pequena bobina de malha de arame.

  • O stent, que é colapsado em torno de um balão na ponta do cateter, é guiado através da artéria até o bloqueio.
  • No bloqueio, o balão é inflado e o stent tipo mola se expande e se encaixa no interior da artéria.
  • O stent permanece na artéria permanentemente para mantê-lo aberto e melhorar o fluxo sanguíneo para o seu coração. Em alguns casos, mais de um stent pode ser necessário para abrir um bloqueio.
  • Uma vez que o stent está no lugar, o cateter balão é removido e mais imagens (angiogramas) são tomadas para ver o quão bem o sangue flui através de sua artéria recém-alargada.
  • Finalmente, o cateter guia é removido e o procedimento está completo.

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Após a colocação do stent, você pode precisar de um tratamento prolongado com medicamentos, como aspirina ou clopidogrel (Plavix) para reduzir a chance de formação de coágulos sanguíneos no stent.

Se os stents não funcionam e as artérias se fecham, você pode necessidade de cirurgia de revascularização miocárdica (CRVM).

Medicamentos depois de procedimento de Stent?

Você precisará tomar um ou mais agentes antiplaquetários. Esses medicamentos trabalham no sentido de não permitir que suas plaquetas se mantenham aglomeradas/juntos e com tendência à formação de coágulos de sangue no Stent e bloqueando a artéria.

Um agente antiplaquetário é a aspirina. Você também pode receber a prescrição de medicamentos como o clopidogrel, prasugrel ou ticagrelor (inibidor de P2Y12).

Qual destes medicamentos o seu médico prescreve será baseado no que seu médico ache melhor para você, com base no seu risco de coágulos sanguíneos e sangramento. Quando a aspirina e inibidor de P2Y12 são usados em conjunto, é chamado terapia dupla antiplaquetária.

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Quanto tempo eu tenho que tomar estes medicamentos?

A aspirina é usada indefinidamente. Quanto tempo você precisa tomar um inibidor de P2Y12 clopidogrel, prasugrel ou ticagrelor depende do porquê você está recebendo essa medicação, bem como o seu risco futuro de coágulos de sangue e sangramento.

  • Após Infarto do Miocárdio: a recomendação geral é que você deve estar com um inibidor de P2Y12 (clopidogrel, prasugrel ou ticagrelor) pelo menos um ano. Se você não tem um alto risco de sangramento, mais tempo a duração da terapia pode ser benéfica e reduzir sua risco de ataque cardíaco futuro.
  • Alto risco de Sangramento: você pode ter sido tratado com um stent convencional. Neste caso, você deve
    usar um inibidor de P2Y12 (clopidogrel, prasugrel ou ticagrelor) durante pelo menos um mês.
  • Stent Farmacológico: você será tratado por pelo menos 6-12 meses com um Inibidor de P2Y12. Se você tiver um maior risco de hemorragia, você pode ser tratado por um período de tempo mais curto (3-6
    meses). Se você não tem um alto risco de sangramento, mais tempo duração da terapia (mais de 6 a 12 meses) pode ser benéficos e levam a um menor risco de ataque cardíaco no futuro e coagulação do stent.
    É importante que você tome sua medicação como prescrito.
  • Parar por conta própria pode levar a um aumento acentuado do risco de formação de coágulos no interior do stent, particularmente no primeiro mês ou meses após o stent colocação.

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